Ipinapaliwanag ng paunawang ito kung paano maaaring gamitin at ibunyag ang impormasyon medikal tungkol sa iyo at kung paano mo makukuha ang impormasyong ito. Pakibasa ito nang mabuti. Ang paunawang ito ay mula sa Balanced Living Therapy LLC, 7500 212th Street SW, Suite 205, Edmonds, WA 98026. Epektibo ito simula Nobyembre 1, 2026. Sinasaklaw nito ang iyong impormasyon sa kalusugan at pati na rin ang iyong mga talaan ng paggamot sa paggamit ng substansya, na may dagdag na proteksyon sa ilalim ng isang batas pederal na tinatawag na 42 CFR Part 2 (Part 2). Maaari kang humingi sa amin ng kopya ng paunawang ito sa papel anumang oras.
Iyong mga karapatan
Pagdating sa iyong impormasyon sa kalusugan, may ilang karapatan ka. Ipinapaliwanag ng seksyong ito ang iyong mga karapatan at ilan sa aming mga responsibilidad para tulungan ka.
Humingi ng electronic o papel na kopya ng iyong medikal na talaan
Maaari kang humiling na makita o makakuha ng electronic o papel na kopya ng iyong medikal na talaan at iba pang impormasyon sa kalusugan na hawak namin tungkol sa iyo. Tanungin kami kung paano ito gagawin.
Ibibigay namin sa iyo ang kopya o buod ng iyong impormasyon sa kalusugan, kadalasan sa loob ng 30 araw mula sa iyong kahilingan. Maaari kaming maningil ng makatwirang bayad batay sa gastos.
Humiling na itama ang iyong medikal na talaan
Maaari kang humiling na itama ang impormasyon sa kalusugan tungkol sa iyo na sa tingin mo ay mali o kulang. Tanungin kami kung paano ito gagawin.
Maaari naming tanggihan ang iyong kahilingan. Kung gagawin namin ito, ipapaalam namin sa iyo ang dahilan sa sulat sa loob ng 60 araw.
Humiling ng kumpidensyal na komunikasyon
Maaari mong hilingin na kontakin ka namin sa isang partikular na paraan, halimbawa sa iyong telepono sa bahay o opisina. Maaari mo ring hilingin na magpadala kami ng sulat sa ibang address.
Oo kami sa lahat ng makatwirang kahilingan.
Humiling na limitahan ang aming paggamit o pagbabahagi
Maaari mong hilingin na huwag naming gamitin o ibahagi ang ilang impormasyon sa kalusugan para sa paggamot, bayad, o operasyon ng aming organisasyon. Hindi namin kailangang sumang-ayon sa iyong kahilingan. Maaari naming tanggihan ito kung maaapektuhan ang iyong pag-aalaga.
Kung ikaw ay nagbayad ng buo para sa isang serbisyo o item sa kalusugan, maaari mong hilingin na huwag naming ibahagi ang impormasyong iyon sa iyong health insurer para sa bayad o operasyon namin. Oo kami dito maliban kung iniuutos ng batas na ibahagi namin ang impormasyong iyon.
Humingi ng listahan ng mga pinagbahagian namin ng impormasyon
Maaari kang humiling ng listahan (tinatawag na accounting) ng mga pagkakataon na ibinahagi namin ang iyong impormasyon sa kalusugan sa nakaraang anim na taon bago ang petsa ng iyong kahilingan. Nakasaad sa listahan kung kanino namin ito ibinahagi at bakit.
Isasama namin ang lahat ng pagkakataon na ibinahagi namin ito, maliban sa pagbabahagi tungkol sa paggamot, bayad, at operasyon ng kalusugan, at ilang iba pang pagbabahagi, tulad ng anumang hiningi mo sa amin. Bibigyan ka namin ng isang listahan bawat taon nang libre. Kung humiling ka ng isa pa sa loob ng 12 buwan, maaari kaming maningil ng makatwirang bayad batay sa gastos.
Ang iyong mga talaan ng paggamit ng substansya ay may sariling mga patakaran tungkol sa mga listahan ng pagbubunyag. Ipinaliwanag ang mga ito sa seksyon tungkol sa Part 2 records sa ibaba.
Humingi ng kopya ng paunawang ito sa pagkapribado
Maaari kang humiling ng papel na kopya ng paunawang ito anumang oras, kahit na pumayag kang matanggap ito sa electronic na paraan. Bibigyan ka namin agad ng papel na kopya.
Pumili ng taong kikilos para sa iyo
Kung may binigyan ka ng medical power of attorney, o kung may legal guardian ka, maaaring gamitin ng taong iyon ang iyong mga karapatan at gumawa ng mga desisyon tungkol sa iyong impormasyon sa kalusugan.
Sisiguraduhin naming may awtoridad ang taong iyon at maaaring kumilos para sa iyo bago namin sundin ang kanilang hiling.
Maghain ng reklamo kung sa tingin mo ay nilabag ang iyong mga karapatan
Maaari kang magreklamo kung sa tingin mo ay nilabag namin ang iyong mga karapatan. Paano ito gagawin ay ipinaliwanag sa huling seksyon ng paunawang ito. Hindi ka namin pagdadamutan o gagantihan dahil nagreklamo ka.
Iyong mga pagpipilian
Para sa ilang impormasyon sa kalusugan, maaari mong sabihin sa amin ang iyong mga gusto tungkol sa aming pagbabahagi. Kung may malinaw kang kagustuhan kung paano namin ibabahagi ang iyong impormasyon sa mga sitwasyong ito, kausapin mo kami. Sabihin mo kung ano ang gusto mong gawin namin, at susundin namin ang iyong mga tagubilin.
Maaari mong sabihin sa amin na:
- Ibahagi ang impormasyon sa iyong pamilya, malalapit na kaibigan, o iba pang kasangkot sa iyong pag-aalaga.
- Ibahagi ang impormasyon sa sitwasyon ng sakuna.
Kung hindi mo kayang sabihin sa amin ang iyong kagustuhan, halimbawa kung ikaw ay walang malay, maaari naming ibahagi ang iyong impormasyon kung naniniwala kaming ito ay para sa iyong ikabubuti. Maaari rin naming ibahagi ang iyong impormasyon kung kinakailangan para mabawasan ang seryoso at agarang banta sa kalusugan o kaligtasan.
Para sa iyong mga talaan ng paggamit ng substansya, maaaring higit pang limitahan ng Part 2 ang pagbabahaging ito. Tingnan ang seksyon tungkol sa Part 2 records sa ibaba.
Sa mga kasong ito, hindi namin kailanman ibinabahagi ang iyong impormasyon maliban kung may nakasulat kang pahintulot:
- Para sa layunin ng marketing.
- Pagbebenta ng iyong impormasyon.
- Karamihan sa pagbabahagi ng psychotherapy notes.
Aming paggamit at pagbubunyag
Ginagamit at ibinabahagi namin ang iyong impormasyon sa kalusugan sa mga paraang inilarawan sa seksyong ito. Kung may ibang batas, tulad ng Part 2, na higit na naglilimita sa paggamit o pagbabahagi kaysa sa pangunahing pederal na batas sa pagkapribado ng kalusugan (HIPAA), sinusunod namin ang mas mahigpit na batas. Kailangan naming sundin ang maraming kundisyon sa batas bago namin ibahagi ang iyong impormasyon para sa mga layuning ito.
Paggamot sa iyo
Maaari naming gamitin ang iyong impormasyon sa kalusugan at ibahagi ito sa ibang propesyonal na tumitingin sa iyo.
Halimbawa: Isang propesyonal na tumitingin sa iyo ang nagtatanong sa isa pang propesyonal tungkol sa iyong pangkalahatang kalagayan sa kalusugan.
Pamahalaan ang aming organisasyon
Maaari naming gamitin at ibahagi ang iyong impormasyon sa kalusugan para patakbuhin ang aming serbisyo, pagbutihin ang iyong pag-aalaga, at kontakin ka kung kinakailangan.
Halimbawa: Ginagamit namin ang impormasyon tungkol sa iyo para pamahalaan ang iyong paggamot at mga serbisyo.
Nagtatago kami ng mga talaan at humahawak ng email gamit ang TherapyNotes, ang aming electronic health record at client portal, at Microsoft 365. Parehong kumpanya ay may business associate agreements sa amin. Ang mga kasunduang ito ay nag-uutos sa kanila na protektahan ang iyong impormasyon.
Singilin para sa iyong mga serbisyo
Maaari naming gamitin at ibahagi ang iyong impormasyon sa kalusugan para singilin at makakuha ng bayad mula sa mga health plan o iba pang entidad.
Halimbawa: Nagbibigay kami ng impormasyon tungkol sa iyo sa iyong health insurance plan para bayaran ang iyong mga serbisyo.
Tumulong sa mga isyu ng pampublikong kalusugan at kaligtasan
Maaari naming ibahagi ang impormasyon sa kalusugan tungkol sa iyo para sa ilang sitwasyon, tulad ng:
- Pag-iwas sa sakit.
- Tulong sa pag-recall ng produkto.
- Pag-uulat ng masamang reaksyon sa gamot.
- Pag-uulat ng pinaghihinalaang pang-aabuso, pagpapabaya, o karahasan sa tahanan.
- Pag-iwas o pagbabawas ng seryoso at agarang banta sa kalusugan o kaligtasan ng sinuman.
Gamitin para sa pananaliksik
Maaari naming gamitin o ibahagi ang iyong impormasyon para sa pananaliksik sa kalusugan.
Sumunod sa batas
Ibabahagi namin ang impormasyon tungkol sa iyo kung iniuutos ng batas ng estado o pederal. Kasama dito ang pagbabahagi sa U.S. Department of Health and Human Services kung gusto nilang tiyakin na sumusunod kami sa pederal na batas sa pagkapribado.
Tumugon sa mga kahilingan para sa donasyon ng organo at tissue
Maaari naming ibahagi ang impormasyon sa kalusugan tungkol sa iyo sa mga organisasyon ng pagkuha ng organo.
Makipagtulungan sa medical examiner o punerarya
Maaari naming ibahagi ang impormasyon sa kalusugan sa coroner, medical examiner, o punerarya kapag may namatay.
Tugunan ang workers' compensation, pagpapatupad ng batas, at iba pang kahilingan ng gobyerno
Maaari naming gamitin o ibahagi ang impormasyon sa kalusugan tungkol sa iyo:
- Para sa mga claim ng workers' compensation.
- Para sa layunin ng pagpapatupad ng batas o sa opisyal ng pagpapatupad ng batas.
- Sa mga ahensya ng oversight ng kalusugan para sa mga aktibidad na pinahihintulutan ng batas.
- Para sa mga espesyal na tungkulin ng gobyerno, tulad ng militar, pambansang seguridad, at presidential protective services.
Tumugon sa mga kaso sa korte at legal na aksyon
Maaari naming ibahagi ang impormasyon sa kalusugan tungkol sa iyo bilang tugon sa utos ng korte, utos ng administratibo, o subpoena.
Mga paggamit at pagbabahagi na kailangan ng iyong nakasulat na pahintulot
Gagawin lamang namin ang iba pang paggamit at pagbubunyag ng iyong impormasyon kung may nakasulat kang pahintulot. Ipinapaliwanag ng seksyong ito kung kailan namin ito kailangan at kung ano ang hindi namin maaaring gawin.
Kailan namin kailangan ang iyong nakasulat na pahintulot
Kailangan namin ang iyong nakasulat na pahintulot para sa karamihan ng pagbabahagi ng psychotherapy notes, para sa marketing, at para sa pagbebenta ng iyong impormasyon. Anumang paggamit o pagbabahagi na hindi inilarawan sa paunawang ito ay kailangan din ng iyong nakasulat na pahintulot. Kung binigyan mo kami ng pahintulot, maaari mong bawiin ito anumang oras. Sabihin mo sa amin sa sulat kung gusto mong bawiin ito.
Pangangalaga sa reproduktibong kalusugan: ano ang hindi namin maaaring gawin
Hindi namin maaaring gamitin o ibahagi ang iyong impormasyon sa kalusugan para imbestigahan o parusahan ang sinuman dahil lamang sa paghahanap, pagkuha, pagbibigay, o pagtulong sa pangangalaga sa reproduktibong kalusugan. Hindi rin namin maaaring gamitin o ibahagi ito para kilalanin ang sinuman para sa layuning iyon. Ang patakarang ito ay umiiral kung ang pangangalaga ay legal kung saan ito ibinigay, o kung pinoprotektahan, iniuutos, o pinapayagan ito ng pederal na batas. Sinasaklaw nito ang maraming uri ng tulong, tulad ng pagkuha ng pangangalaga, pagbibigay ng pangangalaga, pagbabayad para dito, pagpapayo tungkol dito, o pagtulong sa iba na makuha ito.
Halimbawa: May ahensya na humihingi sa amin ng talaan para imbestigahan ang isang tao dahil kumuha ng legal na pangangalaga sa reproduktibong kalusugan. Hindi namin ibibigay ang mga talaan.
Pangangalaga sa reproduktibong kalusugan: kailan kailangan ng pirma
Minsan may humihiling sa amin ng talaan na maaaring may kinalaman sa pangangalaga sa reproduktibong kalusugan. Maaaring mangyari ito kung ang kahilingan ay para sa oversight ng kalusugan, kaso sa korte o administratibo, pagpapatupad ng batas, o coroner o medical examiner. Bago kami magbahagi ng anuman, kailangan naming kumuha ng pirma (tinatawag na attestation) mula sa humihiling. Sa pahayag, kailangan nilang sabihin na ang kahilingan ay hindi para sa layuning ipinagbabawal. Dapat ding tukuyin sa pahayag ang impormasyong gusto nila at kung sino ang humihiling at tatanggap nito. Dapat din itong magbabala na maaaring makulong ang sinumang sadyang kumuha o magbahagi ng impormasyon sa kalusugan na labag sa batas.
Halimbawa: May opisyal ng pagpapatupad ng batas na humihiling ng talaan na maaaring may kinalaman sa pangangalaga sa reproduktibong kalusugan. Hindi namin ito ibabahagi hangga't wala kaming pirma.
Pagbabahagi muli ng taong tumanggap ng iyong impormasyon
Kapag ibinahagi namin ang iyong impormasyon sa kalusugan sa ilalim ng paunawang ito, maaaring ibahagi muli ng taong tumanggap nito. Kung ang taong iyon ay hindi saklaw ng HIPAA, maaaring hindi na protektado ng HIPAA ang iyong impormasyon.
Dagdag na patakaran para sa talaan ng paggamit ng substansya
Nagdadagdag ang Part 2 ng mga patakaran para sa talaan ng paggamot sa paggamit ng substansya. Ipinaliwanag ang mga patakarang ito sa susunod na seksyon. Kabilang dito ang mga limitasyon sa paggamit ng talaan sa mga kaso sa korte at mga patakaran tungkol sa muling pagbabahagi ng talaan na ibinahagi nang may pahintulot.
Mga talaan ng paggamit ng substansya (42 CFR Part 2)
Paunawa ng Mga Kasanayan sa Pagkapribado ng Balanced Living Therapy LLC
Ipinapaliwanag ng paunawang ito:
- PAANO MAAARING GAMITIN AT IBUNYAG ANG IMPORMASYON SA KALUSUGAN TUNGKOL SA IYO
- IYONG MGA KARAPATAN TUNGKOL SA IYONG IMPORMASYON SA KALUSUGAN
- PAANO MAGHAIN NG REKLAMO KUNG MAY NILABAG SA PAGKAPRIBADO O SEGURIDAD NG IYONG IMPORMASYON SA KALUSUGAN, O NG IYONG MGA KARAPATAN TUNGKOL SA IYONG IMPORMASYON
MAY KARAPATAN KANG HUMINGI NG KOPYA NG PAUNAWANG ITO (SA PAPEL O ELECTRONIC NA ANYO) AT MAKIPAG-USAP SA AMING PRIVACY OFFICER, JESSE DUNN, SA (425) 977-4988 AT frontdesk@balancedlivingtherapy.com KUNG MAY TANONG KA.
Nagbibigay kami ng paggamot sa paggamit ng substansya. Pinoprotektahan ng batas pederal ang pagiging kumpidensyal ng talaan ng pasyente sa paggamit ng substansya. Ipinapaliwanag ng seksyong ito kung paano namin ginagamit at ibinabahagi ang mga talaang ito, at kung ano ang iyong mga karapatan.
Paano namin ginagamit at ibinabahagi ang mga talaang ito
Ginagamit at ibinabahagi namin ang iyong talaan ng paggamit ng substansya para sa paggamot, bayad, at operasyon ng kalusugan, gaya ng inilarawan sa seksyon sa itaas. Maaaring higit pang limitahan ng Part 2 at iba pang batas ang mga paggamit na ito kaysa sa HIPAA. Kapag nangyari ito, sinusunod namin ang mas mahigpit na patakaran. Kung walang nakasulat mong pahintulot, pinapayagan lang ng Part 2 na gamitin o ibahagi ang mga talaang ito sa mga sitwasyong ito:
- Sa mga medikal na tauhan sa medikal na emergency.
- Para sa pananaliksik, sa ilalim ng mga kundisyon ng Part 2.
- Para sa audit at pagsusuri ng aming programa, ng mga taong pumirma na susunod sa mga limitasyon ng Part 2.
- Sa ilalim ng utos ng korte na sumusunod sa mga hinihingi ng Part 2.
- Para iulat ang krimen, o banta ng krimen, sa aming lugar o laban sa aming staff.
- Para iulat ang pinaghihinalaang pang-aabuso o pagpapabaya sa bata, gaya ng hinihingi ng batas ng estado.
- Para iulat ang sanhi ng iyong pagkamatay, gaya ng hinihingi ng batas ng estado.
- Sa public health authority, gamit ang impormasyon na hindi ka makikilala.
- Sa business associate o qualified service organization na tumutulong sa pagpapatakbo ng programa at pumirma na susunod sa mga limitasyon ng Part 2.
- Sa anyo na hindi ka makikilala.
Maaari kang magbigay sa amin ng isang nakasulat na pahintulot na sumasaklaw sa lahat ng hinaharap na paggamit at pagbabahagi ng iyong talaan para sa paggamot, bayad, at operasyon ng kalusugan.
Kailan namin kailangan ang iyong nakasulat na pahintulot
Kailangan namin ang iyong nakasulat na pahintulot para sa paggamit at pagbabahagi na hindi pinapayagan ng Part 2 nang walang pahintulot. Halimbawa: Kailangan namin ng nakasulat mong pahintulot bago namin sabihin sa iyong employer na ikaw ay nagpapagamot sa amin.
Gagamitin at ibabahagi lang namin ang mga talaan sa paraang hindi inilarawan sa paunawang ito kung may nakasulat kang pahintulot. Maaari mong bawiin (revoke) ang iyong nakasulat na pahintulot, ayon sa 42 CFR 2.31 at 2.35. Tanungin kami kung paano.
Mga legal na proseso
- Ang iyong mga talaan, o testimonya tungkol sa nilalaman nito, ay hindi gagamitin o ibabahagi sa anumang civil, administrative, criminal, o legislative na kaso laban sa iyo maliban kung nagbigay ka ng tiyak na nakasulat na pahintulot o iniutos ito ng korte.
- Maaaring mag-utos ang korte ng paggamit o pagbabahagi ng iyong talaan lamang pagkatapos mong malaman, o ng may hawak ng talaan, at mabigyan ng pagkakataong magsalita, kung hinihingi ng batas.
- Ang utos ng korte ay dapat may kasamang subpoena o katulad na legal na utos na nag-uutos sa amin na ibahagi ang talaan bago namin ito gamitin o ibahagi.
Saklaw din nito ang talaan ng paggamit ng substansya na natanggap namin mula sa ibang Part 2 program, at testimonya tungkol sa nilalaman nito.
Pagpapasa ng talaan na ibinahagi nang may pahintulot mo
Kung nagbigay ka ng nakasulat na pahintulot para sa paggamot, bayad, o operasyon ng kalusugan, ang program, covered entity, o business associate na tumanggap ng iyong talaan ay maaaring ibahagi ito muli nang walang pahintulot mo. Maaari lang nila itong gawin ayon sa pinapayagan ng HIPAA.
Iyong mga karapatan sa mga talaang ito
- Maaari mong hilingin na limitahan ang pagbabahagi na pinayagan mo para sa paggamot, bayad, at operasyon ng kalusugan. Ang karapatang ito ay nakasaad sa 42 CFR 2.26.
- Maaari mong hilingin na huwag ibahagi ang mga talaang ito sa iyong health plan para sa mga serbisyong binayaran mo nang buo. Pinangangasiwaan namin ito tulad ng ginagawa ng HIPAA sa ibang impormasyon sa kalusugan.
- Maaari kang humiling ng listahan ng mga pagbubunyag ng iyong electronic records sa ilalim ng Part 2 sa nakaraang tatlong taon, ayon sa 42 CFR 2.25. Para sa lahat ng ibang pagbabahagi na ginawa nang may pahintulot mo, maaari kang humiling ng listahan na sumusunod sa mga patakaran ng HIPAA para sa accounting.
- Maaari kang humiling ng listahan ng mga pagbubunyag na ginawa ng intermediary (tagapamagitan na nagpapasa ng talaan sa ilalim ng iyong pahintulot) sa nakaraang tatlong taon, ayon sa 42 CFR 2.24.
- Maaari kang humiling ng papel o electronic na kopya ng paunawang ito.
- Maaari mong talakayin ang paunawang ito sa aming Privacy Officer.
Para gamitin ang alinman sa mga karapatang ito, tumawag o sumulat sa aming Privacy Officer gamit ang contact information sa huling seksyon.
Paano namin pinoprotektahan ang mga talaang ito
Iniuutos ng batas na panatilihin naming pribado ang iyong mga talaan, bigyan ka ng paunawa ng aming mga legal na tungkulin at kasanayan sa pagkapribado, at ipaalam sa iyo kung may breach na nakaapekto sa iyong hindi secure na talaan. Kailangan naming sundin ang mga nilalaman ng paunawang ito habang ito ay epektibo. Ipinapaliwanag ng mga seksyon sa itaas ang mga limitasyon sa pagbabahagi, pahintulot, legal na proseso, at fundraising na nagpoprotekta sa mga talaang ito.
Aming mga responsibilidad
- Iniuutos ng batas na panatilihin naming pribado at ligtas ang iyong protektadong impormasyon sa kalusugan.
- Ipapaalam namin agad sa iyo kung may breach na maaaring nakaapekto sa pagkapribado o seguridad ng iyong impormasyon.
- Kailangan naming sundin ang mga tungkulin at kasanayan sa pagkapribado na inilarawan sa paunawang ito at bigyan ka ng kopya nito.
- Hindi namin gagamitin o ibabahagi ang iyong impormasyon maliban sa inilarawan dito maliban kung sabihin mong maaari sa pamamagitan ng sulat. Kung sabihin mong maaari, maaari mong baguhin ang isip mo anumang oras. Ipaalam mo sa amin sa sulat kung magbabago ang isip mo.
Mga pagbabago sa paunawang ito
Maaari naming baguhin ang mga nilalaman ng paunawang ito, at ang mga pagbabago ay sasaklaw sa lahat ng impormasyong hawak namin tungkol sa iyo, kabilang ang impormasyong ginawa o natanggap bago ang pagbabago. Ang bagong paunawa ay makukuha kapag hiniling, sa aming opisina, at sa aming website.
Kung gagawa kami ng mahalagang pagbabago sa kung paano namin ginagamit o ibinabahagi ang iyong impormasyon, iyong mga karapatan, o aming mga tungkulin, agad naming babaguhin ang paunawang ito. Hindi namin gagamitin ang mahalagang pagbabago bago ang epektibong petsa ng paunawang naglalarawan nito, maliban kung iniuutos ng batas.
Mga tanong at reklamo
Para sa mga tanong tungkol sa paunawang ito, o para gamitin ang alinman sa iyong mga karapatan, kontakin ang aming Privacy Officer, Jesse Dunn, Clinical and Executive Director.
- Telepono: (425) 977-4988
- Email: frontdesk@balancedlivingtherapy.com
- Sulat: Balanced Living Therapy LLC, 7500 212th Street SW, Suite 205, Edmonds, WA 98026
Kung naniniwala kang nilabag namin ang iyong mga karapatan sa pagkapribado, maaari kang magreklamo sa amin. Para gawin ito, tumawag, mag-email, o sumulat sa aming Privacy Officer gamit ang contact information sa itaas.
Maaari ka ring maghain ng reklamo sa U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights (OCR):
- Online: OCR complaint portal
- Telepono: 1-877-696-6775
- Sulat: Centralized Case Management Operations, U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, S.W., Room 509F HHH Bldg., Washington, D.C. 20201
Hindi ka namin pagdadamutan o gagantihan dahil naghain ka ng reklamo.